てんかん治療の権威、Tracey Milligan医学博士が、正確な診断がいかに生涯にわたる発作の抑制につながるかを解説します。彼女は、数十年間にわたり誤診が続いていた高齢女性の症例を紹介。脳波検査によって特定のてんかん型が判明し、抗てんかん薬を変更した結果、すべての発作が消失しました。Milligan博士は「発作ゼロ、副作用ゼロ」を治療の目標とすべきと強調。現在20種類以上の薬剤が利用可能であるにもかかわらず、多くの患者が専門医の診察を受けずに経過している現状を指摘します。最適な治療と生活の質を実現するためには、専門家による再評価が極めて重要です。
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生涯にわたる発作を止めるための正しいてんかん診断と治療
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生涯にわたる誤診の臨床症例
Tracey Milligan医師（医学博士）が紹介するのは、高齢患者の印象的な症例である。患者は80歳前半の女性で、生涯にわたっててんかん発作に悩まされていた。夫は発作の日時を詳細に記録したノートを持参した。Anton Titov医師（医学博士）は、この数十年に及ぶ闘病の重みを指摘する。生涯治療を受け続けていたにもかかわらず、彼女は不適切な抗てんかん薬を服用していた。この事例は、診断プロセスにおける重大な見落としを浮き彫りにしている。
精密なてんかん診断のための脳波検査
Tracey Milligan医師（医学博士）は、脳波検査（electroencephalogram、以下EEG）を用いて精密な診断を行った。この検査は脳の電気活動を計測するもので、患者のてんかんの特定の型を同定する上で不可欠である。本例では、EEGによって従来看過されていた特異的な発作性疾患が明らかになった。正確な診断は、効果的な治療と発作抑制に向けた第一歩である。
適切な薬物療法による発作のない生活
抗てんかん薬の変更が、発作のない生活への転機となった。Tracey Milligan医師（医学博士）は、精密なEEG所見に基づいて新たな治療法を選択。患者が経過観察のため再来診した際、顕著な改善が報告された。薬剤変更後、てんかん発作は一切起きていなかった。Anton Titov医師（医学博士）は、適切な治療が生活の質にもたらす劇的な変化を強調する。
現代的なてんかん治療の目標
Tracey Milligan医師（医学博士）は、てんかん治療の明確な目標を定義する。第一の目標は、患者がてんかん発作を起こさないこと。第二に、薬物療法による副作用がないこと。これらが相まって、全体的に優れた生活の質が得られる。現在20種類以上の抗てんかん薬が利用可能であり、これらの目標達成はかつてないほど現実的となっている。専門的なてんかん医（epileptologist）は、特定の発作型に適した薬剤を選択する知識を有する。
専門医による再評価の重要性
多くのてんかん患者は、専門医による再評価を受けていない。Tracey Milligan医師（医学博士）は、英国での大規模試験において、てんかん治療を受けている成人の55%が専門医の助言を受けたことがないという知見を引用する。これは診断の不確実性や不適切な治療につながりうる。Anton Titov医師（医学博士）は、専門家による評価の必要性を論じる。発作が持続する、または副作用がある患者は、てんかん専門医の意見を求めるべきである。専門医による再評価は診断の誤りを発見し、より効果的な治療選択肢への道を開く可能性がある。
全文書き起こし
Tracey Milligan医師（医学博士）: 私が診察した患者についてお話しします。実は、この宝石箱を作ってくれた患者です。80歳前半の女性で、夫と一緒に診察に来られました。
彼女は生涯にわたっててんかんがありました。夫は、彼女の全てのてんかん発作の日付と時間を詳細に記したノートを持参しました。結果的に、彼女は不適切な抗てんかん薬で治療されていたことが判明しました。
Anton Titov医師（医学博士）: 生涯ずっとですか？
Tracey Milligan医師（医学博士）: 生涯ずっとです！
Anton Titov医師（医学博士）: てんかん専門医であるあなたの診察を実際に受けたのは、80歳前半になってからだったのですか？
Tracey Milligan医師（医学博士）: その通りです。私の診察を受けに来ました。EEGを使用することで、私は彼女のてんかんの特定の型を診断できました。てんかん治療薬を変更しました。
再来診時、彼女はてんかん発作を起こしていませんでした。その後、生涯にわたって一度も発作は起こりませんでした。
全てのてんかん患者に正しい治療が見つかればと願います。残念ながら、それは現実ではありません。しかし、多くの場合、患者が知らなかった適切な抗てんかん薬が存在したのです。
Anton Titov医師（医学博士）: 専門的なてんかん医（epileptologist）なら見つけ出します。そうすれば、患者はてんかん発作のない生活を送れるようになります。
Tracey Milligan医師（医学博士）: この話をしたのは、それが非常に劇的で、私にとって非常に印象的だからです。てんかん治療薬の変更が、患者の人生にこれほど深い変化をもたらすのです。彼女は数十年間にわたっててんかんと共に生きてきたのです。
Anton Titov医師（医学博士）: それは素晴らしい話です！しかし同時に、異なる型のてんかん発作に対して非常に多くの異なる抗てんかん薬が存在することを強調しています。
Tracey Milligan医師（医学博士）: 薬剤には副作用と有効性の異なる特性があります。現在、多くの抗てんかん薬が患者に利用可能です。てんかんに対する最善の説明を追求することは、真に価値があります。
患者はてんかん発作の原因を見つけなければなりません。
Anton Titov医師（医学博士）: 患者は、てんかんの状況を評価する適切な専門医を見つけなければなりません。
Tracey Milligan医師（医学博士）: まったくその通りです！私たちは今、非常に恵まれています。てんかんを治療するための20種類以上の異なる抗てんかん薬があります。数十年前は、ごくわずかな薬剤しかありませんでした。
しかし、これら全ての抗てんかん薬が利用可能であるため、ある程度の経験と知識が必要です。専門家が抗てんかん薬を選択しなければなりません。てんかん専門医（epileptologist）のみが、どの薬剤が最適かをよく知っています。
専門的なてんかん医は、各抗てんかん薬の使用方法を知っています。
Anton Titov医師（医学博士）: 英国での大規模臨床試験では、「てんかん治療を受けている成人人口の55%が、一度も専門医の助言を受けたことがない」ことが判明しました。「てんかん患者の再評価により、診断の不確実性と正確な診断の失敗が明らかになる。これは最適でない治療につながる。てんかん治療のあらゆる側面に関する情報と助言が不足している。」
てんかん発作のある患者が適切に診断・治療されることをどのように確実にしますか？
Tracey Milligan医師（医学博士）: はい。多くのてんかん患者は、私のような専門医（てんかん専門医）を受診していません。神経内科医すら受診していない患者もいます。
しかし、全てのてんかん患者は治療において目標を持つべきです。てんかん治療の目標はこれです。患者はてんかん発作がなく、治療の副作用もない状態であるべきです。
それが私が全ての患者に伝えることです：「私たちの治療目標は、発作がなく、副作用がないことです」。患者は全体的に非常に良好な生活の質を享受すべきです。
時折、てんかん（別の表現では「てんかん性発作性疾患」）の患者が、発作を経験し続けている場合があります。または、治療の副作用がある場合、あるいはてんかん治療が患者の生活の質を損なっている場合があります。
そのような場合、彼らは絶対にてんかん専門医の診察を受けるよう試みるべきです。専門家は、てんかん患者が治療目標に到達するのを助けられる可能性があります。
Anton Titov医師（医学博士）: 治療目標は、てんかん発作がないこと、副作用がないこと、そして全体的に良好な生活の質です。てんかんの不正確な診断と誤った治療は、生涯にわたる発作を引き起こす可能性があります。
発作型の精密な診断が、正しいてんかん治療につながります。てんかん発作を止めること。指導的なてんかん専門医が、感動的で教育的なてんかん患者の物語を語ります。