膝関節手術と軟骨修復の権威、Matthias Steinwachs医学博士が、アスリートに発生する骨軟骨骨折について解説します。博士は、こうした損傷が離断性骨軟骨炎（OCD）などの慢性疾患とどう異なるのかを詳しく説明。膝蓋骨脱臼や靭帯断裂といった代表的な原因に加え、骨片や軟骨片の外科的再固定を含む最適な治療法の概要を提示します。このアプローチにより、良好な治癒と優れた患者転帰が期待できます。
More from Diagnostic Detectives Network
膝関節の骨軟骨骨折：診断と治療
セクションへ移動
骨軟骨骨折とは
骨軟骨骨折は、膝関節損傷の一種で、関節の荷重部分から骨片とそれを覆う軟骨が剥がれる状態を指します。Matthias Steinwachs医師（医学博士）によれば、これは剥離骨折とも呼ばれ、軟骨直下の骨層（軟骨下骨板）を含む損傷です。骨と軟骨の両方が傷つく点が、他の膝のけがと異なる特徴です。
アスリートに多い原因
骨軟骨骨折は、強い衝撃を受けたアスリートに多く見られます。Matthias Steinwachs医師（医学博士）は、外傷性の膝蓋骨脱臼が主な原因と指摘しています。また、前十字靭帯（ACL）断裂などの重大な靭帯損傷に伴って生じることも少なくありません。この場合、脛骨頭の後部から骨片が剥離することがあります。こうした急性の損傷は、スポーツ医学や整形外科の現場でよく扱われます。
最適な治療法
骨軟骨骨折には、外科的に固定する治療が最も効果的です。Matthias Steinwachs医師（医学博士）は、軟骨片を元の位置に正確に固定できれば、経過が非常に良好だと強調しています。安定した固定が治癒の鍵であり、場合によってはスクリューで骨と軟骨片を固定します。この処置により、骨折部が適切に治癒する環境が整います。
回復とリハビリの流れ
骨軟骨骨折からの回復には、集中的なリハビリが必要です。Matthias Steinwachs医師（医学博士）によると、スクリューなどの固定器具は後日、別の手術で取り除くことが多いです。つまり、治療全体の期間には初期手術と器具除去の両方が含まれます。患者はスポーツ復帰までに、膝の機能、筋力、可動域を完全に回復させるため、計画的な理学療法を受ける必要があります。
離断性骨軟骨炎との違い
急性の骨軟骨骨折と、慢性疾患である離断性骨軟骨炎（OCD）を混同しないことが重要です。Matthias Steinwachs医師（医学博士）は、OCDが軟骨下骨の慢性的な病変であると説明しています。OCDの治療では、主に骨病変に対処し、多くの場合、海綿骨移植で生物学的環境を改善します。一方、骨軟骨骨折は外傷が原因で、骨の機能不全ではなく骨折そのものが問題です。外科的固定により、通常は良好な結果が得られます。
全文書き起こし
Matthias Steinwachs医師（医学博士）： 膝関節の損傷には、靭帯、膝蓋骨、半月板のけがに加え、骨軟骨骨折もよく見られます。
骨軟骨骨折とは何か？また、アスリートにおける治療法は？
骨軟骨骨折は、関節の荷重部分から骨と軟骨が剥がれる骨折です。外傷性の膝蓋骨脱臼後に発生することが多く、剥離骨折とも呼ばれます。
原因は、高いエネルギーを受けた外傷で、軟骨片と軟骨下骨板が同時に剥離することです。アスリートに多く発生します。
靭帯損傷に伴う外傷性膝関節靭帯断裂後にも、剥離骨折が生じることがあり、これが骨軟骨骨折の一因となります。
前十字靭帯（ACL）断裂後には、脛骨頭の後部に骨軟骨骨折が見られる場合もあります。発生部位は多岐にわたります。
利点は、骨軟骨骨折が慢性の膝問題に比べ、非常に活発に治癒することです。軟骨片を正しい位置に固定できれば理想的です。
安定して固定できれば、最良の条件が整い、ほとんどの場合、適切に治癒します。
ただし、症例によってはスクリューで固定する必要があり、後日そのスクリューを除去しなければなりません。このため、患者にはリハビリの時間も必要です。
骨軟骨骨折は、他の骨軟骨欠損とは全く異なります。当分野では、離断性骨軟骨炎（OCD）でも骨軟骨欠損が見られます。
OCDには様々な原因が考えられますが、これは軟骨下骨の疾患です。
治療では、軟骨下骨の生物学的環境を改善するため、海綿骨移植などで対応します。これが骨軟骨疾患の始まりだからです。
OCDを食い止め治癒させるには、軟骨下骨の病変に対処する必要があります。一方、骨軟骨骨折では、軟骨下骨に病変はなく、問題は骨折自体にあります。固定が比較的容易で、ほとんどの場合、良好な結果が得られます。