小児眼科の権威であるドミニク・ブレモン＝ジニャック医学博士が、VRゴーグルや3D映画などの技術が、発達段階にある子どもの目に与える悪影響について解説します。具体的には、輻輳不全や頭痛、複視を引き起こすメカニズムに加え、世界的に問題となっているスクリーンタイムに起因する近視の増加についても言及。さらに、3D解離による眼精疲労のメカニズムや、輻輳障害を早期に発見・治療するための重要な診断ステップを通じて、長期的な視覚障害や姿勢の問題を予防する方法について詳しく説明します。
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小児の3D視聴とVRによる眼への影響：頭痛、複視、治療法
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小児の3DおよびVRによる眼障害
VRゴーグルやヘッドセット、3D映画など、3D視聴技術は「メタバース」の広がりとともに急速に普及しています。しかし、視覚系が未発達な小児や思春期の子どもにとって、こうした技術は眼に深刻な障害をもたらすリスクがあります。ドミニク・ブレモン＝ジニャック医学博士（Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD）が指摘するように、特に懸念されるのは輻輳不全（ふくそうふぜん）を誘発または悪化させることで、頭痛や複視などの症状を引き起こす点です。
スクリーンタイムと近視パンデミック
過度なスクリーン使用は、世界的な近視の拡大を招く主な要因の一つです。ドミニク・ブレモン＝ジニャック博士によれば、生後6か月の乳児がスマートフォンを操作する光景も珍しくなく、早期からの長時間のスクリーン曝露は深刻な問題です。その規模は大きく、例えばシンガポールでは若年成人の約90%が近視で、これは20年前と比べて劇的な増加です。スクリーンが唯一の原因ではありませんが、使用時間を大幅に減らして管理すべき重要な要因です。
輻輳不全の症状と原因
輻輳不全は一般的な眼の疾患で、人口の約30%が該当すると推定されています。近くの物体に焦点を合わせる際、両眼が協調して動かない状態で生じます。3Dスクリーンの使用は、この状態を直接引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。症状は一見非特異的ですが、持続的な頭痛、複視、眼精疲労、めまい、視覚的不安定感などを引き起こします。小児の場合、集中して読むのが難しくなり、学業成績の低下として現れることもあります。
3Dゴーグルが引き起こす解離の問題
3D技術の根本的な問題は、輻輳と調節の間に人為的な解離を生み出す点にあります。ドミニク・ブレモン＝ジニャック博士がアントン・チトフ博士（Dr. Anton Titov, MD）に説明したように、通常、近くの物体（例えば指）を見るとき、両眼は輻輳（内転）し、水晶体は同時に調節（焦点合わせ）します。しかし、3Dゴーグルはこの自然な連動を壊します。両眼はスクリーンをまっすぐ見たままなのに、ソフトウェアが脳に異なる距離の奥行きや物体を錯覚させます。この矛盾した信号は脳を混乱させ、眼球運動系に過度の負担をかけ、既存の輻輳不全を悪化させます。
輻輳不全の診断
輻輳不全の診断には、標準的な眼鏡検査を超えた包括的な眼科検査が必要です。ドミニク・ブレモン＝ジニャック博士は、眼球運動と両眼の協調を評価するための視能訓練士による詳細な検査（orthoptic examination）の重要性を強調しています。特に重要なのは、調節麻痺点眼薬（cycloplegic eyedrops）を用いて一時的に眼の調節機能を止める「cycloplegic refraction（調節麻痺下屈折検査）」です。これにより、近視や遠視などの真の屈折異常を正確に測定できます。こうした多角的なアプローチが正確な診断には不可欠です。
輻輳、姿勢、失読症の関連
輻輳不全は視覚以外にも影響を及ぼします。ドミニク・ブレモン＝ジニャック博士によれば、不安定な両眼視を補おうとする身体の努力から、輻輳不全と小児の姿勢問題には明らかな関連があります。さらに、輻輳不全は失読症などの学習障害とも深く関わっています。読むこと自体に困難を抱える子どもが、未診断の輻輳不全による眼精疲労、頭痛、複視まで加わると、課題はさらに大きくなります。したがって、視覚的問題を早期に発見し治療することは、子どもの全体的な発達と学業の成功を支える上で極めて重要です。
全文書き起こし
アントン・チトフ医学博士（Dr. Anton Titov, MD）: 3D視聴技術、VR、3D映画、VRゴーグルやヘッドセットがますます一般的になっています。私たちは今、「メタバース」の到来を告げられています。しかし、3D視聴は眼、特に小児や思春期の若者に悪影響を及ぼす可能性があります。3D視聴はどのように若者の眼を傷めるのでしょうか？
3D視聴の問題は発達中の眼に限られますか？
小児の調節と輻輳の問題をどのように予防すればよいですか？
ドミニク・ブレモン＝ジニャック医学博士（Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD）: これは大変興味深い質問で、近視だけでなく輻輳不全にも関係します。私たちはスクリーンが日常生活の一部となった世界に生きており、ごく幼い子どもでさえそうです。これは大きな問題です。生後6か月の乳児がスマートフォンを手にしている光景は今や珍しくありません。彼らはただ画面を触って遊んでいるだけですが、スクリーンを見るには明らかに早すぎます。
中国では、3歳までスクリーンを避けるよう推奨されています。おそらく私たちはその極端な例と折り合いをつける必要があるでしょう。しかし問題は、スクリーンの使用が近視を招くことです。以前議論したように、小児と成人の間で近視のパンデミックが広がっています。
例えば、シンガポールでは若年成人の約90%が近視です。これは信じがたい数字で、20年前とは全く状況が異なります。ですから、これは本当に深刻な問題です。スクリーンが主な原因の一つであり、使用時間を減らす必要がありますが、現代ではそれが容易ではないことも事実です。
第二に、3Dスクリーンに関する問題です。かつて3D映画が登場したとき、私たちは懸念を抱きました。今ではそれほど大きな問題ではないかもしれませんが、タブレットやゴーグルに組み込まれた3D技術は輻輳不全を誘発する可能性があります。輻輳不全は非常に一般的で、人口の約30%に影響を与えると推定されています。
しかし、3Dスクリーンは輻輳不全だけでなく、頭痛や複視も引き起こします。したがって、これらの問題すべてに注意を払う必要があります。輻輳不全のスクリーニングが必要であり、3Dスクリーンを使用する前には視能訓練（orthoptic re-education）が必要な場合もあります。可能であれば、3Dスクリーンの使用を控えるべきですが、現実的には難しい面もあります。
アントン・チトフ医学博士（Dr. Anton Titov, MD）: 輻輳不全の根本的な原因は何ですか？3Dゴーグルを使用するとき、なぜ問題が生じるのでしょうか？ユーザーはまっすぐ前方を見ているのに、人工的な深度知覚が生まれます。輻輳不全のメカニズムについてもう少し詳しく説明していただけますか？
ドミニク・ブレモン＝ジニャック医学博士（Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD）: はい、もちろんです。3D視聴システムは、輻輳と調節の解離に依存しています。つまり、脳に信号を送り、この解離を人工的に作り出すことで、立体感や奥行きの錯覚を生み出します。しかし、この輻輳と調節の解離は、脳に矛盾した信号も送り、何が起きているのか正確に理解できなくします。
もし輻輳不全が既にある場合、この解離は症状をさらに悪化させます。例えば、指を見て近づけると、眼は固定され、一緒に動き、調節が働きます。しかし、3Dゴーグルで同じ点を見ると、眼はまっすぐ前を見たままなのに、物体が近くにあるように知覚します。これが脳における信号の解離です。
アントン・チトフ医学博士（Dr. Anton Titov, MD）: まさにその通りです。核心を突いています。
ドミニク・ブレモン＝ジニャック医学博士（Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD）: はい、よくご理解いただきました。
アントン・チトフ医学博士（Dr. Anton Titov, MD）: 残念ながら、時間の経過とともに輻輳不全に関する問題はさらに増えるでしょう。
ドミニク・ブレモン＝ジニャック医学博士（Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD）: その通りです。
アントン・チトフ医学博士（Dr. Anton Titov, MD）: 成長期の子どもの視覚と姿勢の間には関連があります。先ほど触れた輻輳不全は一般的な眼の疾患で、主に視覚的問題を引き起こしますが、全身症状や姿勢の問題にもつながります。
輻輳不全障害とは何か、その見分け方、そして小児における最良の治療法をまとめていただけますか？
ドミニク・ブレモン＝ジニャック医学博士（Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD）: はい、議論したように、輻輳不全は一般的ですが、認識が不十分な問題です。小児の場合、輻輳不全があると、学校の成績が悪かったり、頭痛を訴えたりすることがありますが、原因が眼にあると特定するのは困難です。めまいや不安定性を感じることもあり、保護者は眼が原因とは考えない場合が多いです。
また、輻輳不全の診断は容易ではありません。単なる眼科検査ではなく、視能訓練士による詳細な検査（orthoptic examination）が必要です。眼球運動の評価を含む眼のシステム全体の検査と、調節麻痺点眼薬を用いた屈折検査（cycloplegic refraction）が不可欠です。これらの検査を総合的に行うことで、問題を明確にできます。
輻輳不全は姿勢にも影響します。輻輳不全の子どもは姿勢に問題を抱えることが多いため、これも重要です。さらに興味深いのは、輻輳不全が失読症などの他の疾患と関連している点です。学校で問題を抱える子どもは、読むこと自体に困難があり、そこに輻輳不全が加わると状況は一層深刻になります。ですから、輻輳不全を早期に発見することが極めて重要です。
まとめると、眼科的な除外診断、視能訓練士による検査、調節麻痺下での屈折検査が必要です。
アントン・チトフ医学博士（Dr. Anton Titov, MD）: ありがとうございます。正しい診断のためには、適切な検査をすべて行うことが基準として重要だと理解しました。
ドミニク・ブレモン＝ジニャック医学博士（Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD）: その通りです。