最適ながん治療を見つける方法：積極的な患者アドボカシーガイド

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• 積極的な患者はインターネットを活用する
• ドキソルビシン発見の事例
• 国際的な医療革新の事例
• 専門医セカンドオピニオンへの障壁
• 遠隔診療とテレメディシン
• セカンドオピニオンの決定的重要性
• 結論：積極的アドボカシーの力
• 全文書き起こし

積極的な患者はインターネットを活用する

がん治療において、患者はより積極的に情報を収集し、インターネットを通じて自身の疾患や新しい治療法について調べるようになっています。ブルース・シャブナー医学博士もこの傾向を認めており、患者が標準治療の代替案を事前に調べて来院するケースが増えていると指摘します。患者は専門医のセカンドオピニオンを積極的に求め、オンラインで見つけた新しい治療法について腫瘍医に評価を依頼することも少なくありません。

ドキソルビシン発見の事例

ブルース・シャブナー医学博士が語る個人的な経験は、患者の主体的な行動が直接治療に影響を与える好例です。約45年前、子宮がんの患者がイタリア語の研究論文を持参し、イタリアで試験中だった新しい抗がん剤について質問しました。シャブナー博士は当時その治療法を知りませんでしたが、後にドキソルビシンであると判明。この出来事をきっかけに薬剤の試験が始まり、1～2年後には極めて重要で広く使われる化学療法薬となりました。この経験から、医師がすべての新しい治療法を把握しているわけではなく、世界各地で価値ある研究が進められているという重要な教訓を得ました。

国際的な医療革新の事例

医学の歴史には、世界的に認知されるまで時間を要した画期的な革新が数多くあります。アントン・チトフ医学博士とブルース・シャブナー医学博士は、1980年代初頭にビル・ヒールド教授が開発した直腸癌に対する全直腸間膜切除術（TME）を例に挙げています。この手術法は患者の生存率を大幅に改善しましたが、世界的に標準的な手法として普及するまで15～20年を要しました。また、ヘリコバクター・ピロリが潰瘍の原因であるという発見も、国際的な医療革新の代表例です。こうした背景から、国際学会は極めて重要であり、米国だけでなく世界各地で行われている画期的な研究の情報交換を促進する役割を果たしています。

専門医セカンドオピニオンへの障壁

セカンドオピニオンの利点が明らかであるにもかかわらず、多くの患者には専門医の意見を求める上で重大な障壁が存在します。ブルース・シャブナー医学博士は、ほとんどの患者が海外で治療を受ける経済的余裕がないと指摘します。例えば、ポーランドやロシア在住の患者にとって、米国の専門医を受診するための渡航は現実的ではありません。こうした課題は最適ながん治療へのアクセスを阻んでおり、遠隔医療ソリューションの重要性を一層高めています。

遠隔診療とテレメディシン

現代の技術は、遠隔診療やテレメディシンを通じて地理的障壁を克服する強力な手段を提供します。ブルース・シャブナー医学博士によれば、専門家は病理標本、CTスキャン、MRIスキャン、検査データを遠隔で確認することが可能です。博士自身、ボツワナの同僚と月例のテレカンファレンスを実施し、症例を検討して診断や治療計画について議論しています。また、中国からの患者との遠隔診療にも積極的に関わっており、国境を越えた診断レビューや専門家の意見提供が現実的に実行できることを示しています。ブルース・シャブナー医学博士が言うように、「疾患に国境はありません。医師も国境に縛られるべきではありません」。

セカンドオピニオンの決定的重要性

セカンドオピニオンを求めることは、あらゆるがん診断において極めて重要なステップです。アントン・チトフ医学博士とブルース・シャブナー医学博士は、患者が時に医師の権威に対して自己主張する必要性を強調します。インターネットはこの過程で有用なツールとなり、主要な専門家や最先端の臨床試験を特定する手助けをします。セカンドオピニオンは診断を確認し、新たな治療オプションに関する情報を提供することで、より個別化された効果的な治療計画の策定につながります。

結論：積極的アドボカシーの力

がん治療の過程では、患者の積極的なアドボカシーと腫瘍医との協力的な関係が不可欠です。ブルース・シャブナー医学博士が共有したドキソルビシン発見のエピソードは、医学的知識が常に進化していることを示す不変の教訓です。自身の病状を調べ、専門家のセカンドオピニオンを求める患者は、自身の治療に主体的に関わることで極めて重要な役割を果たし、時にはより広範な医学的進歩に貢献することさえあります。遠隔診療などの利用可能なツールを活用することは、渡航が困難な患者のギャップを埋め、より多くの患者が世界的に利用可能な最良のがん治療にアクセスできることを保証します。

全文書き起こし

アントン・チトフ医学博士: 患者はより良い治療法を見つけるためにインターネットを利用しなければならず、実際に利用しています。著名な腫瘍医が説明するように、患者主導の専門医セカンドオピニオンは非常に重要です。

患者はより積極的になり、自身の疾患に関する情報を求めます。患者がインターネット上で正しい情報を見つけられることが期待されています。

実際、患者は今、私たちのところに来ます。興味深いことに、患者は自身の疾患を調べ、インターネットで標準治療の代替案を見つけているのです。

患者は私たちに「この治療法についてどう思いますか？通常の治療の代わりにこれを試すべきですか？」と尋ねます。

ブルース・シャブナー医学博士: 時として患者の考えは非常に興味深いものです。私はこの話を覚えています。おそらく45年前、がん患者を診ていました。どのがんだったかは覚えていませんが、子宮がんだったと思います。

コネチカット州のイェール・ニューヘブン病院でのことでした。イタリア人家族の患者が、イタリア語の医学研究論文を持ってきました。

「イタリアでがんに対して試験されている新しい抗がん剤があります」と患者は言い、「先生、この新しいがん治療についてどう思いますか？」と尋ねました。私は「聞いたことがありません」と答えました。

それはドキソルビシンであることが判明し、私たちはその後この新しい抗がん剤の試験を開始しました。1～2年後、それは非常に重要な抗がん剤となりました。

これは私にとって大きな教訓でした。私はすべてを知っているわけではなく、すべての新しいがん治療法を把握しているわけでもありません。世界の他の地域で行われている研究が、患者の治療に大いに役立つ可能性があるのです。

アントン・チトフ医学博士: 医学の歴史はこれを繰り返し示していると思います。大腸外科医との会話で、ビル・ヒールド教授がTME（全直腸間膜切除術）を開発したと聞きました。

これは重要ながん手術法で、教授は1980年代初頭に最初に開発しました。しかし、それが世界的に標準手法として広まるまでには15～20年かかりました。TME法は大腸癌患者の生存率を大幅に改善させました。

これは一例に過ぎません。ヘリコバクター・ピロリの発見も別の例です。世界中で多くの新しい治療法が生まれています。

だからこそ国際会議が重要であり、患者が国境を越えて情報を得られる機会が大切なのです。2日後、私は再び日本で開催される会議に参加しますが、これまで非常に有益でした。

ブルース・シャブナー医学博士: なぜなら、世界中で優れた医学研究が行われているからです。それは米国だけに限りません、全くその通りです。

専門医の意見を求めることは重要です。患者は積極的である必要があり、時には権威ある医師に対しても自己主張しなければなりません。

残念なのは、ほとんどの患者にはこれを行う資源がないことです。そのため、患者は情報に詳しい医師に依存せざるを得ません。ポーランドやロシアに住んでいる患者が米国に来て専門医を受診するのは現実的ではなく、

役立つ可能性はあっても、多くの患者には費用が負担できません。これらは正当な障壁であり、課題です。

インターネットは最適ながん治療法を見つけるのに役立つ可能性があります。確かに、正しく使えば有用です！

アントン・チトフ医学博士: 利用可能な客観的な診断検査は多数あります。医師は状況を遠隔でレビューでき、専門家は病理腫瘍標本を確認できます。

放射線科専門医はCTやMRIスキャンをレビューし、検査データも遠隔で確認可能です。

ブルース・シャブナー医学博士: 実際、私たちはそれを実行しています。毎月テレカンファレンスを開催し、ボツワナの同僚とビデオ会話を行っています。

同僚が症例を提示し、私たちが診断と治療を検討します。病理医は標本を読影し、X線画像を確認します。これらの多くは遠隔で行うことが可能です。

おっしゃる通りです！私は現在、中国からの患者とこれを頻繁に行っています。中国とのやり取りは特に活発で、多くの患者がこちらに来ています。

アントン・チトフ医学博士: 疾患に国境はありません。医師も国境に制約されるべきではありません。

ブルース・シャブナー医学博士: その通りです！